发表自话题：钟南山说中国零传播政策会持续较长时间
一，这段话有三层含义
1.由于部分国家完全不进行社会层面的防控，短时间内不可能结束疫情。完全开放不现实！
2.疫苗目前看是有效的，要积极去打。
3.由于部分国家不进行隔离，病毒产生各种变异，在不隔离的情况下单独使用疫苗，疫苗可能变成病毒进化的选择压，进而筛选出可以适应疫苗环境的毒株。
所以疫苗需要不断更新。
二，思考框架
1.要以实事求是的态度看问题
人类和新冠接触的时间只有一年半，对其特性了解尚不是很清楚，必须根据实际情况修正应对疫情的思路。
例如我国的新冠防控方案还在持续更新，目前第八版了。
2.以发展的眼光看问题
病毒不是一成不变的，“遗传、变异、自然选择”是病毒适应环境，并不断发展的途径。
将病毒想得很愚蠢，认为它是一成不变的，就是“刻舟求剑”。
3.想清楚技术的边界
任何技术都有适用场合，任何判断都有边界条件。疫苗也是一种技术，技术不是万能的。
三、病毒突变的分析
病毒的突变(Mutation)是指基因组中核酸碱基的化学变化。在一次感染中，一个病毒粒子要增殖上百万次，增殖过程中复制发生异常就会造成突变，可以是一个核苷酸的改变，也可为上百上千个核苷酸的缺失或易位。
突变是概率事件。
新冠属于RNA病毒，RNA病毒不稳定，病毒复制中的自然突变率 
在绝大多数情况下，突变会导致病毒死亡。如果病毒突变后可以存活，有的基因突变对病毒没有显著影响，在一些情况下病毒会获得性状改变，如传播能力的变化、致病性的变化、对环境耐受力的变化等等。
2.病毒种群越大、感染时间越长则突变概率越大
（1）种群很大会增大变异概率。
假设病毒在某个患者体内出现可存活变异的几率为
五、病毒已经发生的进化
1.影响现有检测手段
据DNAIndian网站报道，印度出现了RT-PCR无法确诊，但症状类似于新冠的病人。[6]Dr Chandra解释无法确诊的原因可能是因为双重或者多重突变。
《新冠肺炎防控方案第八版中提出》解除隔离应使用不同试剂采集 2 份样本[7]
2.耐热性更强
按一般的呼吸道传染病规律，病毒依赖飞沫传播，而飞沫在炎热的天气下无法长期存在。所以一般情况下呼吸道疾病仅在寒冷季节高发。
最近印度的爆发说明病毒已经完全适应了印度的高温环境。
3.传播性更强
Science：英国新冠病毒变种B.1.1.7的传播性可能比原始病毒高43%至90%[8]
4.可以在有抗体的人群中继续传播
印度卫生部在声明中指出，在该国马哈拉施特拉邦发现的新型变异新冠病毒出现了双重突变，毒株样本上同时出现了E484Q和L452R两个突变[9]，可能弱化免疫效果，且传染性更强。这种双重变异病毒已被命名为“B.1.617”，目前正在印度境内迅速蔓延。其中E484Q突变与南非和巴西发现的变异毒株携带的E484K突变类似。E484K突变因为能够改变病毒刺突蛋白的形状，保护病毒不受疫苗或早起新冠病毒感染引发的抗体的影响，也被称为“逃逸突变”。而曾在丹麦和美国加州发现的L452R突变也被认为能够逃脱细胞免疫。据印度疾控项目负责官员辛格（Sujeet Singh）透露，在人口超过2000万的德里地区，有一半的确诊病例感染了该变异毒株，其中不乏大量年轻感染者
5.致死性突变方向不确定。
由于新冠潜伏期长且潜伏期可传播，病程长致死慢，即使致死率高也不会对可传播性造成显著影响。所以流行的病毒必然是传播性较强的品种，但不一定是致死性更低的品种。
一些印度医生在接受媒体采访时说，他们注意到近期的新冠病人出现了一定的新症状，例如有：腹泻，腹痛，皮疹，结膜炎，意识模糊，甚至还有患者会口鼻流血。此外，新一轮疫情中的患者也出现呼吸困难加剧和重症人群年轻化的趋势。[10]六、前景
1.如果全球都落实中国的防控标准，协同使用疫苗和社会防控措施，有望分国家分阶段彻底扑灭疫情。
2.如果有国家消极防控，必然存在病毒不断突变的土壤。如果这个国家还进行了较大规模的接种，就会产生选择压，推动病毒进化。
3.病毒进化后，可能导致某种疫苗对某些毒株失效，这时需要花大量时间和精力重新开发新的疫苗。
4.在每年流行季节之前，需要猜今年可能流行哪个毒株，再搞针对性的接种。如果预判错误或者出现了全新毒株，则还可能出现爆发。
5.从以上分析可以得到：在已经完成疫情清零的情况下，继续做好“外防输入”是最稳妥的。
开放的最大可能性在于全球联合防疫，同时做好社会防控和疫苗接种，做到疫情清零。
只要疫情存在一天，病毒必然要进化，需要大量资源去防控。
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