发表自话题：世界上最长阳器
上个世纪60年代的中国，满目疮痍，百业待兴，有限的医疗资源大多集中在了城市，广大农村普遍缺医少药。1965年6月26日，毛泽东发表讲话，指示要把医疗卫生的重点放到农村去。这深深刺激覃祥官的神经。从小立志救治病人的他，渐渐冒出了一个大胆的想法。
刚刚成为医生的覃祥官被自己合作办医的设想所激动着。他把目光投到了自己的老家——杜家村。
1966年8月10日，乐园公社杜家村卫生室正式挂牌，这是全国第一个集体办医形式的卫生室。覃祥官和村里原来的老中医寥玉阶一起，开启了杜家村合作医疗的历史。从此，杜家村的村民们每人每年只需要交纳4毛钱，便可以只用五分钱的挂号费来求医问药了。不过这也意味着覃祥官放弃了公社卫生院的铁饭碗，重新成为了挣工分的社员。
杜家村办合作医疗的消息不胫而走。1968年12月5日，《人民日报》头版头条刊登了《深受贫下中农欢迎的合作医疗制度》一文，向全国人民介绍了乐园经验。毛泽东称赞合作医疗是医疗战线的一场伟大革命，解决了群众看不起病，吃不起药的困难，并称覃祥官为“深受贫下中农欢迎的白求恩似的好医生”。赤脚医生和合作医疗迅速在全国各地普遍推广开来，几年中，全国除台湾，各省市区前来参观学习合作医疗的就有10万人之多。
1969年10月1日，覃祥官作为赤脚医生的代表，受邀登上天安门城楼，和毛主席、周恩来等领导人一道，参加了建国20周年观礼庆典，这是他一生中最难忘的日子。
农村合作医疗的成功，带给了覃祥官巨大的荣誉。他当选为第四届、第五届全国人大代表，先后四次受到毛主席的亲切接见。1974年9月29日至10月6日，覃祥官随王震副总理访问日本，参加中日通航首航纪念活动，一路介绍中国的农村合作医疗，日本发行量最大的报纸《读卖新闻》为此开辟专版进行报道。1976年9月，覃祥官任中国代表团副团长出席在菲律宾马尼拉召开的世界卫生组织西太平洋委员会第二十七届会议。在大会上，覃祥官用了半天的时间做了《中国农村的基层卫生工作报告》，又用了两个小时回答了各国卫生部长和记者的提问。总统夫人受中国合作医疗制度的启迪，在菲律宾礼萨尔省塔乃山区也办起了合作医疗。
从菲律宾访问归来，湖北省委以鄂发1976-20号文件任命覃祥官为湖北省卫生厅副厅长，厅党委委员。但由于覃祥官婉拒了户口、关系的调动，他成为了一名记工分的“农名厅长”。
生于泥土的人终归忘不了土地的味道。当官的那段日子，让覃祥官感到不自在。他想念大山、田野和那些朴实的面孔。走马上任仅仅3个月，他以还乡探亲为由一去不返，回到杜家村四组，又开始了“赤脚医生”那种半农半医的的生活，用他的话说，他是叶落归根了。
在造福全国农村人口十多年后，农村合作医疗制度迎来了它的瓶颈。改革开放以后，全国实行了家庭联产承包责任制，农村合作医疗制度受到冲击，覃祥官闲了下来。没过多久，覃祥官的大女儿因胆结石病逝。接连而来的打击让覃祥官的身体和精神一天不如一天。2008年10月23凌晨，覃祥官突发心脏病，永远离开了他恋恋不忘的乐园和合作医疗。
2003年，国务院办公厅下发了《关于建立新型农村合作医疗的意见》，长阳被确定为全国首批试点县。沉寂37年后，合作医疗再次在长阳乐园焕发出生机。这让覃祥官的徒弟，曾当过赤脚医生的李兴成十分感慨。
乐园杜家村的村民们无疑对农村合作医疗充满了记忆和情节。李兴成五味杂陈的感受反映了很多乐园村民的心理。在那个特殊的年代，人们首创这样一种制度，相互温暖、彼此搀扶，走过了漫长的岁月，却终归要伴随着新中国的改革兴替而起落更迭。这一切，长阳乐园参与并亲眼见证。现在，李兴成的接力棒交给了他的侄儿李发从，与李兴成、覃祥官不同的是，他将用全新的农村合作医疗制度为村民们服务，并且他现在有了一个新的名字——乡村医生。
2011年，继长阳乐园首创农村合作医疗制度45年后，长阳又首创大病关爱壹佰基金制度，号召全县一万多名吃财政饭的党员干部每人每年至少捐赠100元，对县内因病致贫的大病家庭进行救助，再次成为我县医疗卫生事业的一大创举。县里的农民不再害怕生大病了。
中国是一个农业大国，农村人口近9亿，占全国人口的70%。保障好农民的健康问题，是关系着我国能否真正脱贫奔小康的大命题。而长阳，这片偏远、寂静、朴素的“老少山穷库”国家级贫困县的土地上，似乎永远蕴藏着用之不竭的探索精神和创新动力。用世代祖辈对百姓健康福祉的思考和实践，共振着国家和时代的强烈脉动。覃祥官和他首创的农村合作医疗制度，只是历史长河中的一粟，这块厚积薄发，蓬勃有力的土地，如永远不停的清江之水，滚滚向前，一浪高过一浪......
注：本文为古老旧作，叙述了发生在深山里的感人故事。一个农民开创的农村合作医疗，让老百姓摆脱了几千年来的疾患困扰。他的事迹轰动了世界。我们重读此文，感叹之余不仅会问：为什么五十年前能做到的，我们今天反而做不到？
今天，看病难、吃药贵已经成为家喻户晓的话题。还有人把“医疗、教育、住房”称作是压在人民头上的“新三座大山”。有道是：“房改把你的荷包掏空，教改叫你二老发疯，医改请你提前送终”。不免有些夸张，却有着千千万万的生活实例来佐证。
看病吃药难最厉害的是农村，根据调查，农民中百分之七十的人小病扛着，不愿去医院；百分之三十的重病人死在家中，因为没钱住院。
人们自然地会回想四十年前在中国广大农村兴起的那场规模宏大的“合作医疗、赤脚医生”运动，短短几年时间，全国90%以上的农村，初步解决了看病吃药难的问题。用当时共和国卫生部长崔月犁的话说：“在农民尚未解决温饱的条件下，能解决看病吃药的难题，这是古今中外从所未有，是伟大的创举。”
这一运动是怎样兴起的呢？又怎样消失的呢？让我们从“合作医疗”的发源地之一的长阳县里一个深山小镇——乐园去追寻吧。
国际上无论左、中、右人士，无论懂医不懂医的，一听到“Barefoot doctors”这个词，眼睛就会发亮。
——联合国世界卫生组织报告
“中国合作医疗之父”出在深山
被国际医疗卫生界称为“中国合作医疗之父”的覃祥官，已七十三岁了，仍住在他出生的海拔1300米的杜家村土家老屋，与老伴刘维菊在一起，过着“日出而作，日入而息”的田园生活。
▲覃详官（右一）深夜出诊
四十年前，他是长阳县乐园公社卫生所的一名年轻医生，说起他当医生，是被迫的。原来在高级社时，他刚二十岁就当了团支部书记，又兼副业主任。一次建榨坊，抬大树，扭伤了腰。那时，在深山里，除了草（药）医串乡外，稍有名气的中医，称“先生”，得抬轿子去接，酒肉相待，还得重金礼谢。为求医，他卖掉了家中仅有的两匹牲口，腰伤好了，但已不能参加重体力劳动，社里就保荐他到县里的中医培训班去学医。三年学成之后，人民公社建立了，分配到刚成立的公社卫生所当医生。
公社所在地叫“秀峰桥”，一听就知道，这是群山环抱的溪流边。公社周边上百里，没有一条公路，连拉板车的路也没有，社员来公社卫生院看病可是难上难哩，叫做“小病扛、大病拖、快死了找‘马脚’。”曾因腰伤而倾尽家产的覃祥官就想：能不能改变这种状况呢？他把这个问题向公社党委提出来。他的设想是：办生产合作社解决了农民单家独户生产上的困难；办信用社，免去了农民受高利贷的剥削；办医疗上的合作，不就解决农民看病吃药的难题吗？都是山里人，都亲身体验到山里人看病求医的难处，公社党委开了好几次会，把覃祥官的建议，当成一件群众生活的大事来研究，还形成一个实施合作医疗的共同意见，但具体怎么办，谁也没经历过，覃祥官就自告奋勇地去他老家杜家村办试点。为了一定把此事办成，他“背水一战”，辞去卫生所拿国家工资的职务，回家去当社员，靠工分吃饭，断了自己的退路。
回到杜家村当晚，他就坐在一盏油灯下，构思他在一个村实施合作医疗的“蓝图”。没有任何参考资料，仅凭着他行医数年的经历；没有任何工具，只有一张老式算盘放在手边。一个村有多少人，生病的比率有多少？常见病有多少？一次治疗得花多少钱？妇科病是多少？一次治疗得花多少钱？传染流行病是多少？一次治疗得花多少钱？老痼疾病人是多少？长期治疗一年得多少钱？疾病预防费每年一个人得花多少钱……？这一加起来，把他吓了一大跳，平均每人得大几十元钱，无论如何社员“合作”不起。
在房子里转了几转，他坐下来开始“算减法”了。
看病的钱能不能省下呢？能啊：开支最大的是医护人员的工资、房屋、设备。毛主席说“亦工亦农”，我们为什么不能“亦医亦农”。医生、护士、卫生员一律拿工分，也可以“亦农亦医”，农民中的小知识青年不也可以培训成医生、卫生员么？大集体、小集体不都可以办自己的卫生室和小药房么？
至于药费，这是开支的大头，也能大大地省。长阳漫山遍野都是药。还有名贵的药，为什么不能自采、自种、自制呢？
精打细算后，每人一年一元钱，集体公益金再补助四角钱，每次看病五分钱的挂号费就可把合作医疗办成功。鸡叫三遍，他的在一个大队实施合作医疗的初步计划也完成了。天一明，就跑到支部书记家里汇报，当他谈完了计划之后，书记说，旁的都好办，就是叫“先生”来当“农民”这不好办，从盘古开天辟地就没这回事。“先生”是坐轿子的，农民是抬轿子的，你祥官能办到，旁人能办到吗？祥官说：“我还想让你在大吉岭上开药铺的老爹也来哩，他要能来，卫生室的药房全套设备也就解决了。书记说：“难哩，他是我老爹，不看一个小药铺，他全家日子过得好啰”。覃祥官说，那我们先去做工作，试一试。我们卫生室一开，他的生意也未必好做了。他们约定，共同做这位老先生的工作。
▲覃祥官在医疗中
为说服这位同行老友，覃祥官真是很费了一番心思。他先从毛主席的《把医疗卫生工作的重点放到农村》这一指示谈起，肯定农村医疗卫生的局面很快就会改变；又谈到毛主席批评卫生部是“城市老爷部”，连大医院也要放下架子，一个小药铺能长期当“先生”吗？又谈到公社党委的决心，要办合作医疗，肯定小药铺的生意不好做了；最后谈到白求恩大夫的精神，那时，“老三篇”在社员中普遍学习，你做医生的肯定要带头学《纪念白求恩》。
老先生听完覃祥官的一席话，心里早就明白他的来意了，加上他当支书记的侄子也曾向他讲了当前形势，就对祥官说：“祥官，我们从小学徒弟、师傅教我们的就是‘济世救人’，你说怎么搞，我跟着你干。”
这位老先生的“加盟”，真解开了覃祥官计划中的最后一大难题，药和药房都有了，他立即向党支部报告，支部书记欣喜万分地说“明天就开社员大会”。
在社员大会上，支书宣读了《杜家村合作医疗实施方案》。他说：“这是盘古开天辟地以来没有的事，坐轿子的先生和种田的土巴佬坐在一起，实行看病吃药不花钱，叫‘合作医疗’，算是‘医疗合作社’吧！我们还要选一个好地方，盖一栋土家吊脚楼式的‘医院’（这幢土家吊脚楼不几年后就盖在三面环山，面对千山万壑的一个平坝子上，从我当记者走过的村庄来比较，今天，它仍然算得上是最漂亮的村级卫生室）。
1966年6月18日，杜家村卫生室挂牌了。土家人祖祖辈辈第一次走进“自家的医院”。他们有的是来看病的，有的是来庆贺参观的。有的没进门就燃起了一挂鞭，是谢神敬祖，还是祝贺社会新事物的诞生？谁也说不清。过去，在公社卫生院，人们称覃祥官为覃医生，现在他是“亦医亦农”的社员了，乡亲们反而改称他为“官医生”，是直呼其名呢？还是尊称呢？谁也说不清。（从那以后，从中央到地方的各级领导，一律称他为“祥官同志”，这大概是对他所开创事业革命性质的肯定）。
跨过高山，越过海洋
杜家村大队看病只花五分钱，挂号，打针、吃药不要钱的事一下子传开了。山上山下，左乡右邻的人都纷纷来参观，看到他们的药房，看到他们的药园，看到他们的银针、火罐，看到他们的土法制作的膏、丹、丸、散；听到社员们的“现身说法”，心想，这样天大的好事，我们不是可以照样办么？于是各大队纷纷向公社提出申请，要办杜家村似的合作医疗。
顺应群众的要求，经过一些时的筹备，公社在1966年底，召开了有一百多人参加的公社社员代表大会。成立了有公社党政领导人、社员代表和医务人员组成的“合作医疗管理委员会”。推举覃祥官为管委会主任。大会宣布：从一九六七年一月一日起，全公社实行“合作医疗”制度。各大队建立起卫生室，生产队逐步建立起医疗点、小药房。一批医务工作者加入赤脚医生的行列，一批又一批的有文化的青年男女，进入培训班、医院、学校进修、学习，成为遍布山村的卫生员，进步快的成长为赤脚医生。从此，土家儿女小病不出村，大病不出公社，预防药送到田间家门口的卫生医疗网络建立起来了，看病吃药再也不是土家山民们的天大难题了。
▲长阳档案馆馆藏有关合作医疗的档案
1967年的6月26日，为纪念毛主席《把医疗卫生工作的重点放到农村去》的指示（简称6.26指示）发表两周年，公社在一处河滩上（山里没有大场地）举行了一次“献药大会”，这是一次表达群众办合作医疗的盛会。那一天，从四面八方来的群众，背着背篓，把他们自采的、自种的药材献给“合作医疗”。他们穿着节日的民族盛装。有的敲锣打鼓，有的吹着唢喇，有的跳着巴山舞，有的唱起了山歌……。大会收到了几万斤的药材，有的还是家藏多年的珍稀品种。
大会使群众受到鼓舞，交流了经验，学到了知识。从此，社员自留地里，种了一小块药地，生产队里有一块小药园，大队里有一方大药园，公社呢？规模更大了，在适宜珍贵药材生产的高寒荒山，先后开垦了三大药材基地，一个在土地岭，一个在下花田，一个在车边荒。不仅种植了植物药，还饲养了动物药。
这真是：群众一旦掌握了自己的命运，就一定可以创造出人间奇迹。
1968年，也就是乐园公社实行合作医疗制度两年后，一份《深受贫下中农欢迎的合作医疗制度》的报告，送进了中南海，受到党中央有关同志的重视，为检验这份报告，还到北京郊区的黄村、良乡两个公社，组织群众座谈。两个公社的干部群众讨论了这份报告，一致赞成“合作医疗好”。
▲1968年12月5日，《人民日报》头版报道了湖北宜昌地区长阳县乐园公社成功举办合作医疗的试点经验
因为这是第一件反映自下而上地实践毛主席医疗卫生战线上的革命群众运动，在报纸上发表前，就连同两个公社的座谈讨论的材料，一起送毛主席审阅。毛主席看后，立即批示：“此件照办”。1968年12月5日，这份报告连同两个公社的座谈报道，在《人民日报》头版用一整版的篇幅发表。
从此，这个鄂西边陲小县里的边陲小镇——乐园，为全国忆万群众所瞩目，成为贫病无医的人们取经寻宝之地。那时，乐园与外界没有公路相通，最近的公路通道榔坪镇，是宜昌——恩施简易公路上的小镇，离乐园尚有二十多里的山路。
人们多是带着干粮、水，跋山涉水地步行到乐园的，要到合作医疗第一村的杜家村，还要步行三十多华里。但这并没有阻挡来参观的人流。到80年代初，除西藏、台湾两地外，各省都有参观者，共约五万多人次。如今，还流传着许多取经者的虔诚佳话。其中最著名的是河北省代表团的到来。带队的是河北省副省长，在战争年代，他被打掉了一条腿，安上了假肢，坐车来到榔坪，听说还要走几十里的山路，人们劝他不要去了，他一定要“人不到黄河心不死”，人们只好为他准备了一副抬子，他拒绝坐，他说：“为了贫病交迫的人民免除病痛，我爬也要爬上山”。他硬是拖着一条假腿，翻山越岭走到乐园，走到“天下合作医疗第一村”的杜家村。
覃祥官这个创办合作医疗的第一代赤脚医生，也走出深山，到武汉、到上海、到北京、走进人民大会堂，走进中南海，一直登上天安门城楼旁的观礼台上，受到毛泽东主席的几次接见。
1974年这位深山里的土家汉子，走出国门了。那一年，中日通航协定签定，中日双方各派代表团到对方的首都参加首航仪式。中国代表团的团长是副总理王震将军，在挑选代表团成员时，要有一位能代表新中国农民形象的人。就选中了“中国赤脚医生覃祥官”。果然覃祥官这位深山里的土家汉子，也不辱使命。他的传奇的人生，他的英俊轩昂，总是受到一些日本年轻女性的关注。一次，一位日本女青年跟着他叽哩哇啦说个不停，他问翻译，她讲了一些什么？翻译说：她读过关于你当赤脚医生的一些动人事迹，他很敬佩，她很想跟着你到中国当一名赤脚医生。覃祥官对她说：“赤脚医生并不是打赤脚，要穿草鞋，住土屋，钻林扒子，晚上出诊还要打火把，赶野兽，吃的是包谷糁，山药蛋，还要同巫婆神汉‘斗法’……”关于赤脚医生的艰辛，并不是她的浪漫想象。这女青年吐了吐舌头，竖起了大姆指：“中国赤脚医生，大大的好！”王震将军知道后，对覃祥官说：“祥官，你真行啊！周总理交待的‘不卑不亢’四个字，你完成得很好”。回国后，王震将军在收到的礼物中，给了他一把十分精致的日本折叠伞，他带回家乡，在卫生院展出。他说：“我们决不要满足赤脚医生今天的水平，我们要创造更高、更先进的水平”。果然，不几年，乐园卫生院建成了一座较现代化的医院、CT扫描、高倍显微镜，都是当时只有县以上医院才拥有的设备。
1976年，也就是乐园合作医疗开办的第十个年头，中国赤脚医生覃祥官就登上了世界医疗卫生的讲坛。那年九月，世界卫生组织西太平洋区委员会第二十七届年会和基层卫生保健工作会议在菲律宾的首都马尼拉市举行，有三十三个国家的卫生部长参加，中国首席代表（团长）是共和国的卫生部长，副代表（副团长）是土家族的赤脚医生覃祥官。
▲1976年9月，覃详官以中国代表团副代表的身份参加了在菲律宾首都马尼拉召开的世界卫生组织西太平洋区委员会第27届会议，世界卫生组织太平洋区基层卫生保健工作会议
因为是专门讨论基层卫生保健工作的会议，主题发言由这方面卓有成就的中国赤脚生覃祥官来作。其他代表每人只给十分钟的机会。
覃祥官走上讲台，不时离开讲稿，插叙一些他所亲历的赤脚医生的故事，谈中草药的神奇功效，谈群众对“合作医疗”的支持，每年“献药大会”的热烈场面，预防工作一直做到田头、家门口，一些老痼疾和地方传染病如梅毒等，几年时间就全部消灭……。
他的主题发言，赢得阵阵掌声，本来，会议下午安排是大会发言，但大家更愿意请中国赤脚医生主持一个咨询会，由大家向他提问题。有的代表问：“赤脚医生看病不收钱，工资从哪里来？”覃祥官答：“记工分，和社员一样记劳动工分。”有人问：“那医生愿意吗？”覃答：“第一，生活有充分保障，第二，靠毛泽东思想来武装，医生的目的是为人民服务，不是挣更多的钱。”下面一阵议论：在资本主义国家难于办到。有人问“挂号费一次收五分钱，折成外汇是多少？”这下把覃祥官楞住了，五分钱应该怎么叫他们理解是多少钱呢？他灵机一动，从荷包里掏出一盒火柴，把它举起来：“可以买两盒火柴”。会场上为中国赤脚医生的机智和幽默，也为中国农民享受的优惠而鼓起掌来。
会后，菲律宾前总统马科斯夫人伊梅尔达亲自邀请覃祥官到一个省去指导基层卫生工作。
在会议期间，发生了一出小插曲，反映了赤脚医生的功底。会议期间，正逢毛主席逝世，中国代表要到中国大使馆去轮流守灵。覃祥官在大使馆碰到柯华大使，他的额头上贴着纱布，大使因哀伤和忙碌，昏沉沉地碰在建筑物的石柱上，左额碰开了一条口子。大使很着急，说我这样狼狈的样子怎么接见政要啊！覃祥官轻轻揭开纱布，对大使说：“不要紧，明天一早，你就可以不贴纱布了”。大使以为他是随便安慰的话，覃祥官回到住地后，把它带的治伤药粉拿了一些来，叫柯华大使敷上后睡上一夜，第二天一早准收口。第二天，大使果然揭去了纱布，只留下淡淡一条痕。大使问他：“祥官，是什么神药？”祥官说：“我也不保密，此药老百姓称他为‘七叶一枝花’。”
▲2003年全国新型农村合作医疗工作会在宜昌召开。图为时任国务院副总理、卫生部部长吴仪调研长阳新农合工作
进入80年代后，随着家庭联产承包责任制在我国农村全面铺开，家庭成为农村的基本生产单位，农村合作医疗失去了依托，但长阳县农村合作医疗制度还是得到发展。据档案记載，到1979年全县437个村，合医合药的2个，合医不合药的65个，合防保的312个，其它形式办医的58个，乡村医生、卫生员多达954人，但办合作医疗的热情明显回落，取得效果也不基理想。长阳县委、县人民政府为维持合作医疗局面，1988年，以长发〔1988〕4号下发了《关于巩固发展合作医疗制度的意见》，要求从长阳实际出发，因地制宜地实现合医合药、合医不合药、合作防疫保健等不同形式的合作医疗。但在上世纪90年代，在医疗市场不规范而政府价格干预不力的情况下，药价上涨但医疗服务定价偏低，使得医疗费用高昂、长阳农村低收入人群有病看不起的现象日趋明显。为扭转这种局面，1991年，县委、县人民政府印发了《关于完善发展农村合作医疗制度的意见》，并于次年制定了《长阳土家族自治县农村合作医疗条例》，明确政府部门、管理机构职责、参加对象的权利义务、经费管理、卫生人员的相关规定，短时期维护长阳合作医疗发展有了法律依据。
但是，由于市场经济影响，县内很多地方合作医疗仍存在签订合同多、实际落实少、报名参加多、缴纳基金少，个别地方还有挪用基金现象，群众意见大。加之受条件限制，严重影响了合作医疗的开展。1992年，应该加强合作医疗农业人员354997人，仅有290229人参加，占81．76％。与鼎盛时间相比，参加人数比例大幅下降。针对合作医疗存在的一些困难和问题，长阳县委、县政府在认真调查的基础上，分析了制约农村合作医疗发展的因素，出台系列文件，确立了贯彻村为基础、多种形式、因地制宜、循序渐进、发展完善的方针。在全县推行住院医疗保偿制度，当时16个乡镇也纷纷制定了《合作医疗管理办法》，尽力保持着长阳山乡合作医疗制度的实施。
新农合成首批试点
2003年7月，长阳合作医疗再次出现转机，长阳被纳入国家第一批试点县，这也标志着新农合正式在宜昌推行。10月16日，长阳作为全省8个新型合作医疗试点县的唯一代表赴京向时任国务院副总理吴仪作了汇报，吴仪对长阳合作医疗取得的成绩给予了肯定井作出了重要指示。
12月5日，吴仪副总理在时任中共中央政治局委员、湖北省委书记俞正声，省长罗清泉，卫生部、财政部及市县领导陪同下，到长阳高家堰镇卫生院、青岩卫生室及农户家进行了考察，认为长阳县新型合作医疗试点工作扎实、细致，领导高度重视、程序非常规范、服务比较周全，群众知晓率、满意率相对较高，利用有限的资金实现了农民利益的最大化。
此时，长阳农村合作医疗的标准涨为每人毎年30元，农民每人毎年缴纳10元，在中央财政补助10元、省财政补助5元、市财政补助3元的基础上，县财政按每人每年2元列入财政预算。并倡导鼓励企事业单位、社会团体和个人捐贈合作医疗基金。对于报销比例等事项也在《长阳土家族自治县新型农村合作医疗实施办法》作了具体规定。当年，县农村合作医疗办公室主任汪学胜再进中南海就长阳农村合作医疗工作向国家领导人进行了汇报。
随着经济社会的发展，长阳土家山塞的新型农村合作医疗始终坚持“广覆盖、保基本、惠民生、保扶贫”的原则，新型农村合作医疗的运行逐步走上了正常轨道，基金标准也逐步上升。到2016年，随着国家相关政策出台，农村合作医疗即将淡出人们视野时，全县参加农村合作人数为289046人（其中民政救助对象24577人），参合率为99.5％，人年平筹集基金已提升到564元，中央财政补助已高达300元，省财政补助资金也达到98.4元，县财政预算补助资金上升到45.6元，个人缴纳达120元。
从普遍推行到退出
2004年，西陵区开始自办新农合试点。2005年，当阳市进入国家第二批试点单位。2006年，宜都、远安、五峰、秭归成为国家第三批试点单位。2007年，枝江、兴山、夷陵区和点军区被省政府确定为国家新增试点，同时，市、区财政自筹资金，在城郊乡镇实施新型农村合作医疗制度。至此，新型农村合作医疗制度全面覆盖我市农村居民。当年，全市参合农民总数达到240.23万人，参合率为90.89％。按照国家2010年在全国农村推行“新农合”制度的要求，宜昌提前三年实现了“新农合”制度全面覆盖农村居民的目标。
与此同时，为适应推行“新农合”的需要，全面推行乡镇卫生院“县办县管”，各县市区分别成立了新农合管理委员会及监督委员会，建立了县、乡两级新农合经办机构，乡村卫生服务机构人员、业务、财务、药品实现一体化管理。
2009年，新农合筹资标准仅130元，其中各级财政补助110元，个人缴费20元。2016年新农合人均筹资额増加到540元，其中个人缴费120元，各级财政补助420元。当年，全市新农合参加人数达239万人，参合率达99.14％，新农合基金总额达13亿多元，政策范围内住院费用补偿比率达到77.5％。
经过十余年的发展和探索，宜吕新农合管理水平不断提升。違立了新农合基金以“财政为主、卫生配合、农民个人自愿”为原则的稳定的筹资机制；建立了新农合综合管理、补偿政策、基金管理、信息统计等系列管理制度。门诊补偿由个人家庭账户发展到门诊统筹，住院补偿由个人垫付报销发展为出院即时结报。各县市区新农合信息网络基本实现县、乡、村互联互通，县、乡、村定点医疗机构通过专网接入新农合信息管理系统。参合农民县市区内持“一卡通”就医，基本实现即时结报。
2018年1月1日，《宜昌市城乡居民基本医疗保险实施办法》正式执行。宜昌除职工基本医疗保险应参保人员以外，其他所有城乡居民均被纳入城乡居民医保覆盖范围，统一筹资标准、统一待遇政策、统一经办流程、统一信息系统，不受户限制。这意味着，宜昌人看病报销将不再分城乡，新农合正式退出宜昌人的视线。
作者为新四军老战士，原湖北日报社记者
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