你在什么时候会有「学医是救不了中国人」的感觉？

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2021-05-31

想了想感觉这严格来讲不是我研究方向内容，还是匿了先。。。

最近我在疾控中心轮转到了艾滋病防制科。艾防科有个自愿咨询检测门诊，每天接待咨询者做艾滋病相关资讯和检测。作为一个长期以来都只是和以数据形式呈现的「人群」打交道的人，当我真的开始在这个门诊面对一个个活生生的群（huó）众（bǎo）的时候，我觉得我学那么多医真的是都白学了。。。

就我目前在这个门诊工作的体验，来咨询的人几乎必说的一个词组是：

「网上说的，……，我觉得我跟这些症状好像！」

并且，只要我和我的上级医师的最终结论是「你这种行为属于一般接触，根本不可能感染艾滋」这类否定艾滋的回答，他们一般还会反问：

「我有……症状，……症状我也有，凭什么我不是艾滋呢？」

「凭什么我不是艾滋」？？噢，朋友！！合着您这情况不可能得艾滋，您还不开心吗？？

艾滋病可以有很多症状：

（图截取自第三版艾滋病诊疗指南：中华医学会感染病学分会艾滋病学组. 艾滋病诊疗指南第三版 (2015 版)[J]. 中华临床感染病杂志, 2015 (05): 385-401.）

我们的高危人群旁友们，就看见了「符合下述各项中的任何一项」，就觉得自己已经得了艾滋。。。

但是！！让我来敲黑板划重点！！

有流行病学史、实验室检查 HIV 抗体阳性，加下述各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病。或者 HIV抗体阳性，而 CD4+T
淋巴细胞数 < 200 个/μL，也可诊断为艾滋病。

看见没！！！最重要的是要有HIV抗体阳性才能最终确诊啊朋友们！！！

就算你够倒霉，把上面那一串症状全得齐活了，只要你过了检测窗口期仍然查不出HIV抗体，那就不可能是艾滋！

什么？你问我符合这么多症状不是艾滋还可能是什么？

朋友，还可能是其他引起CD4+细胞减少的疾病呀！！

翠花，上《传染病学》！

说实话，艾滋病毒哪有那么那么那么容易传染！！艾滋病三条传播途径，血液传播、母婴传播、性传播。对于母婴传播，那是看你妈妈感染情况以及母婴阻断有没有做；性传播主要是不带套的高危性行为，单次进行的、正确佩戴并全程使用安全套的阴道交、肛交或口交，感染风险也很低；经过血液传播更是要考虑HIV在体外存活时间很短，还需要足够量的病毒，自从我们国家严打卖血之后，输血这个途径已经很难看到传播了，现在一般经过血液传播中奖的途径只有吸毒者共用针具了。

所以，什么在gay吧转了一圈被人隔着裤子摸了屁股、在会所门口被蚊子咬了一口、摸了疑似艾滋病人的外套、在超市里被货架割到手臂、早上起来乏力喉咙痛，这些芝麻大点儿破事儿为什么要来找艾防科啊！！！相信这些日常接触（或者根本还不算接触）就会传染艾滋病，跟相信「与男生握手就会怀孕」一样可笑啊朋友们！！！

这还不算让我崩溃的，至少以我长期在知乎写科普在评论区答疑磨练出来的耐心，我还是能够应付能讲通的人的。真正把我逼到真真切切觉得「学医救不了（至少部分）中国人」的时候，是我遇到了一位这样的大仙：

咨询者：「你说的我都懂，我不是艾滋病嘛，我知道了。但是我这几天每天早上起来就喉咙痛得很！都没力气！！这个免疫系统这么差！！！我看网上都说了！！！这是一种当年从艾滋疫苗实验室流传出来的未知疾病！！前两天那个26岁的女演员叫徐什么来着，她也是被这个病杀死的！！你们疾控青天大老爷一定要查明此病，为民除害啊！！否则中国就要亡在你们手上了！！」

我：

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