性早熟一方面可能会影响孩子的生长潜能，即孩子长大后的身高比预期矮；另一方面也可能造成心理上的伤害，孩子更容易出现恐惧、自卑等负面情绪。
在孩子生长过程中，有一些被误认为是好事的身体变化，实则可能是孩子身体发出的性早熟「警报」，家长们千万要留心。
情况一：长得太快
有的孩子身高突然蹿升，不仅长得快，还高出同龄人一大截。遇到这种情况，家长先别急着高兴——孩子长得太快，反而可能是需要警惕的信号。
性早熟的一大表现就会让孩子启动「生长加速模式」：性激素在协同促进身高增长的同时，也会让骨骼发育过快成熟，即骨骺线提前闭合。
就像把生长油门踩到底，虽然暂时领先，却会提早耗尽长高潜力。
孩子在儿童期的生长速度相对稳定，约为 5～7 cm / 年；在青春期出现生长加速，女童增幅 7～8 cm / 年，男童增幅 9～11 cm / 年。
家长可以每 3～6 个月监测一次孩子的生长情况，如果身高增幅超过 7 cm / 年，则有可能是生长速度过快，建议尽早找医生进一步判断生长情况。
情况二：长得太胖
现在的娃儿在家人们的「精心」喂养下，很容易营养摄入超出实际需求，超重肥胖的情况越来越常见。
而这种圆圆脸有福气的肥胖状态，很可能会成为孩子发育进程的「加速器」。有多项多中心流行病学调查数据证实：肥胖与性早熟患病率呈正相关。
● 2014 年上海对 6～12 岁儿童的调查中，性早熟女童中有 29.42% 合并肥胖。
● 2016～2017 年天津市滨海新区小学生性早熟流行病学调查发现，肥胖女生性早熟检出率（2.9%）远高于正常体质量女生（0.28%）。
孩子的成长过程中，家长可以使用 BMI 来评估孩子的体重管理情况，BMI = 体重（kg） ÷ 身高（m）²，以判断孩子有没有超重 / 肥胖。
6～18岁儿童可参考《6～18 岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄 BMI 参考界值点》，详见下表。
如果孩子的 BMI 大于参考界值点，建议家长们多加留意，必要时尽早就医评估生长状态。
情况三：过早出现第二性征
孩子的第二性征发育提前，是性早熟的重要信号。
正常来说，孩子在青春期的发育顺序是这样的[3,5]：
如果孩子在以下年龄节点前出现第二性征，那就需要高度关注了[5]：
● 男孩 9 岁前出现睾丸增大；
● 女孩 7.5 岁前出现乳房发育或 10 岁前出现月经初潮。
不过，女孩乳房发育比较容易发现（比如胸部变硬、隆起），而男孩睾丸变大则难被观察到，仅靠家长自查会比较难判断。
确诊性早熟之前
一般会遇到这几项检查
如果孩子出现上述性早熟的迹象信号，家长一定要尽早带去生长发育科或儿科内分泌科进一步检查，以免错过最佳干预时机。
在医院，医生通常会通过以下 3 项关键检查，来综合评估孩子的性发育程度[5]：
骨龄检测
性早熟的诊断标准之一为多有骨龄提前，骨龄超过实际年龄 ≥ 1 岁。
若需评估孩子的骨龄是否提前，骨龄检测是目前直观可靠的评估手段。测骨龄的检查方法是拍摄孩子的「左手腕部 X 光片」，主要是手腕的骨骼发育具有代表性且容易拍摄。
手的骨骼发育趋势图
通常来说，骨龄与实际年龄的差值在 ± 1 岁之内被认为是正常的；而骨龄比实际年龄大 1 岁或以上，则有可能是性早熟的其中一个表现。但还不能确诊为性早熟，需结合病史，并综合其他检查结果进行评估。
性腺发育评估
对于不易察觉的第二性征发育（如女孩卵巢变化、男孩睾丸增大），一般会通过 B 超检查来判断是否有发育的迹象。
● 女孩：可能进行盆腔 B 超，主要检查子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官。如果子宫长度 3.4～4.0 cm，卵巢容积 1～3 mL（卵巢容积 = 长 × 宽 × 0.5233），并可见多个直径 ≥ 4 mm 的卵泡，则为性腺增大。
● 男孩：如果睾丸容积 ≥ 4 mL（睾丸容积 = 长 × 宽 × 厚 × 0.71）或睾丸长径 > 2.5 cm，则为性腺增大。
性腺增大也是性早熟的诊断标准之一，但需要结合其他检查结果进行评估是否为性早熟。
激素水平检查
在儿童性早熟的发病机制中，性激素的异常分泌起着关键作用。
这主要是下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）的提前激活，最终导致内外生殖器官发育和第二性征提早出现。
为评估 HPGA 是否提前激活，临床上主要通过检测促性腺激素水平来进行判断，包括：
✅ 促卵泡激素（FSH）
✅ 促黄体生成素（LH）
● LH 基础值 > 0.2 U / L，有可能提示 HPGA 功能已提前启动，可作为筛选性发育启动的指标。
● LH 基础值 < 0.2 U / L，也并不能完全排除中枢性性早熟，必要时可进行 GnRH（促性腺激素释放激素）激发试验。
● 如果 GnRH 激发试验中，LH 峰值 ≥ 5.0U / L 且 LH 峰值与卵泡刺激素（FSH）峰值的比值 ≥ 0.6，即提示性腺轴启动。
家长们要注意的是，有部分孩子出现性早熟，不一定是因为下丘脑-垂体-性腺轴的提前激活，也有可能是由中枢神经系统异常、肿瘤等疾病引发的。
这类性早熟需要在医生的指导下进行其他检查。
不想孩子被性早熟「困扰」
关键还得做好预防
面对性早熟这一大难题，家长除了练就「火眼金睛」及时发现早期信号，更要做好日常的预防工作。
➊ 改掉长期高热量的饮食习惯，尽量不吃含激素的食物
在网络上经常被冤枉的性早熟食物，如豆浆、牛奶等，其实并不会让孩子性早熟，真正导致性早熟的是孩子长期高热量的饮食习惯。
长期的高热量饮食会让孩子肥胖、超重，从而更容易诱发儿童性早熟。
此外，还有一些滋补品，如蜂王浆等，可能含有性激素，甚至含有促性腺激素样物质，要禁止食用。
➋ 避免接触环境激素，选择玩具、餐具要慎重
环境激素，即环境内分泌干扰物质，会模仿或阻断激素，从而改变体内正常的激素水平和内分泌功能，影响着孩子的发育。
环境激素的来源，主要包括双酚 A（BPA，合成树脂原料）、邻苯二甲酸酯（塑料增塑剂）等，含有这些来源的产品主要有：
● 三无塑料玩具和文具：含有邻苯二甲酸酯的增塑剂[8]，长期过量接触、摄入会对儿童生殖健康带来威胁；
● 塑料水杯、塑料餐具：含有 PC 材质，一旦用来装热水或加热使用，会析出少量双酚 A 这一有毒物质，和儿童性早熟密切相关；
● 保鲜膜：含有 PVC（聚氯乙烯）材质，在接触含油脂的食品或高温加热时，有可能迁移到食物中，增加孩子性早熟风险；
● 成人化妆品：可能含有邻苯二甲酸酯类以增强美容效果，孩子应避免使用。
➌ 规律作息，坚持进行户外活动
保证规律睡眠，以保证机体分泌足量的生长激素[11]。
坚持进行户外活动，比如适度的慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，可引起促生长素轴产生有利于生长的改变，减少肥胖的可能。
标签组：
