Nuchal Translucency,颈后透明带扫描,简称 NT,即测量胎儿颈部透明层厚度。
通过 B 超检查评估胎儿的颈后透明层厚度等,有助于早期发现胎儿染色体异常(如唐氏综合征)或结构性畸形风险问题。
孕期 NT 什么时候做?
一般在孕 11~13 周 + 6 天进行(胎儿头臀长 45~84 mm )。
时间过早,胎儿的颈后透明层尚未生长,因此无法检测;超过 14 周后,颈后透明层已经被吸收,也不能检测。
孕期 NT 怎么做?
结果怎么看?
● 准备事项:无需空腹或憋尿
● 检查方式:
NT 检查一般都是采取腹部超声。
所谓 NT 检查(胎儿颈项透明层)是指胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度,通过腹部超声就可以。
这个阶段,随着胎儿发育,子宫已经超出盆腔,所以一般腹部超声就可以了,不需要再憋尿检查。
检查时胎儿需在仰卧、中立位,否则可能影响准确度。
● 检查内容:
通过 B 超检查评估胎儿的颈后透明层厚度、以及胎儿鼻骨是否可见,从而帮助医生判断胎宝宝是否患有唐氏综合征等染色体异常,或是存在畸形的风险,有助于早期发现胎儿异常风险问题。
● 正常范围:
正常 NT 的厚度在不同孕周的临界值是不同的,但是临床上为了更加方便,很多医院将 NT 厚度的正常指标定义在 < 2.5 mm。
孕期 NT 检查显示
胎儿有「颈部水囊瘤」怎么办?
颈部水囊瘤常在 NT 筛查时被发现,主要是因为胎儿颈部淋巴管循环受阻,从而导致胎儿颈部淋巴囊内的淋巴液蓄积。
流行病学调查数据显示,颈部水囊瘤的发生率在 1% 左右。
● 提示胎儿可能畸形,需进一步检查
发现颈部水囊瘤,提示胎儿染色体异常和结构畸形的风险增加,且体积越大风险越高。
因此,在 NT 筛查发现该问题时,需要进行遗传咨询,对于产前诊断提示无染色体异常的孕妈妈,需要在孕 18~22 周进行大排畸超声及胎儿心脏超声检查。
● 若进一步检查无异常,可以继续怀孕
如果产前诊断无胎儿染色体异常,胎儿超声等检查也没有发现胎儿存在其他严重的结构畸形,是可以在严密监测下继续怀孕的。
一般来说,其他各项检查均无异常的单纯型水囊瘤,一般会在诊断后的 4 周内消失;分隔型的水囊瘤也常在孕 15~30 周左右消失。
NT 检查显示
没有看见胎儿鼻骨怎么办?
NT 筛查通常在怀孕 11~13⁺⁶ 周之间进行。而宝宝头臀径在 65~74 mm 时(即孕 13~13.5 周时),评估鼻骨最佳,与 NT 的孕检时间重合,因此胎儿鼻骨评估一般都是在做 NT 时一起筛查。
● 提示可能存在胎儿染色体异常
有研究显示,65% 的 21-三体胎儿在早孕 NT 筛查时存在「鼻骨未显示」,而正常染色体的胎儿只有 0.8% 存在「鼻骨未显示」。
因此,在超声报告中如果出现了「鼻骨未显示」或者「鼻骨缺失」等描述时,考虑到可能和胎儿染色体异常密切相关,医生会建议孕妈妈进行遗传咨询,在知情同意的情况下进行无创产前基因筛查或产前诊断以确认。
● 根据 B 超等进一步检查结果进行处理
1. 超声提示「鼻骨未显示」的孕妈妈,进行胎儿染色体检查时,如果发现存在胎儿染色体异常时,建议引产。
2. 对于染色体检查结果无异常,且在超声扫查中也没有其他结构异常的孕妈妈,是可以继续观察的。因为妊娠较早期鼻骨骨化缺失也可能表示胎儿成熟延迟,而非真正的结构缺失。
3. 当然,选择继续怀孕的孕妈妈,后续需要进行规范的孕前检查,并建议在孕 18~22 周进行大排畸超声及胎儿心脏超声检查,以排除胎儿畸形的可能。
NT 检查显示 NT 增厚
有异常怎么办?
● NT 增厚
当 NT 的厚度超过一定的临界值时为 NT 增厚,是一种异常情况。
在以往的文献中,对于 NT 增厚的临界值仍存在不同的意见,而目前各个产前检查医院,对于 NT 增厚的临界值也都有自己的定义。
如果检查结果评估为 NT 增厚,建议进行胎儿染色体检查,孕 11~14 周可行绒毛活检术,或孕中期行胎儿羊水穿刺术。
为了进一步明确胎儿有无结构发育异常,孕中期建议进行系统排畸超声检查(孕 22~26 周)和胎儿心脏超声(最佳时间:孕 18~22 周)。
● NT 增厚,但胎儿染色体核型正常
这种情况下,胎儿发生先天性心脏病、以及其他结构畸形风险增加(如骨骼发育不良,或其他的遗传性综合征),需进一步通过系统排畸超声检查(孕 22~26 周)和胎儿心脏超声(孕 18~22 周)检查来排除胎儿结构异常。
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