大多数近视是因为眼轴边长，眼轴越长光线越不能落在视网膜上，看东西就越模糊。一般超过600度就是高度近视，此时眼轴长度往往大于26mm，而正常人的眼轴只有24mm。所以高度近视的人看起来眼球更往外凸。高度近视度的视网膜会因为眼轴变长而被扯得更薄、更脆弱，此时献血引起的轻微血压波动、血容量减少对高度近视患者来说都很危险。可能导致眼底血管痉挛、加重病变，甚至因为视网膜裂孔乃至脱落。除此之外，高度近视的人还要注意避免重体力劳动、剧烈活动等，这些都可能引起全身震动，冲击到视网膜造成视网膜脱落；也应该避免大幅度翻白眼、揉眼睛，做这些动作时眼球会来回转动，肌肉拉扯视网膜也可能加大风险；另外高度近视的孕妇分娩时腹部的压力也会带动眼压波动变化，有一定影响，所以应该做好检查，确保安全。
高度近视（一般指近视度数大于600度）患者的眼轴通常会变长，这会导致视网膜被拉伸变薄，特别是周边部的视网膜，容易出现裂孔、变性等病变。在献血时，身体的血容量会有一定程度的减少，可能会引起血压的轻微波动，这会对眼部的供血情况产生影响。眼部供血的改变可能会进一步加重视网膜的缺氧状态，使原本就比较脆弱的视网膜出现问题的风险增加，比如诱发视网膜脱离等严重的眼部疾病，从而影响视力，甚至导致失明。
献血过程中血容量的变化还可能会导致眼压出现一定的波动。高度近视患者的眼球结构相对较为特殊，眼压的不稳定可能会对视神经造成不良影响。长期的眼压波动或异常升高，可能会损伤视神经，进而影响视觉功能，增加患青光眼等眼部疾病的风险。
虽然不是所有高度近视的人献血后都会出现这些问题，但为了最大程度保障献血者的眼部健康和整体安全，一般建议高度近视者不要献血。不过，如果高度近视患者经过详细的眼部检查，包括眼底检查、眼压测量等，确认眼部情况稳定，没有明显的眼底病变等风险因素，在医生的评估和指导下，也可以考虑献血，但这种情况相对较少。
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